疫苗之殇：区块链是解题的唯一思路？

2018年7月15日，长春长生生物因狂犬疫苗记录造假而遭到食药监局通报，7月19日，长生生物再次因为“百日破”疫苗效价不合格，被罚款344万，7月22日，武汉生物40万支“百日破”问题疫苗被曝光，7月25日，国家药监局开始对全国45家疫苗企业进行全流程、全链条的彻查。

 短短几天内，全民都陷入了恐慌情绪，继而转向愤怒。医药行业一直被称为是人民最后的情绪底线，当疫苗这种直接触达人生命的底线被触碰时，引来的就是舆论的压倒性声讨。

 可是恰恰就是这个忍耐的最后一道底线——医疗健康行业，在造假方面却屡禁不止。2009年，国家食药监局发现江苏延申生物、河北福尔生物所产的7个批次人用狂犬病疫苗，效价均低于国家标准，截至被发现，问题疫苗已经注入了21万人体内。事后两家公司共被处罚2500余万，责任人也仅被判处三年有期徒刑。

所以显然，疫苗造假甚至整个医疗产业的造假其实都是行业积弊已久、监管不力、处罚过轻的产物，没有有效的防治手段，单凭事后发现再给予轻微的处罚明显解决不了问题。只有对源头，对每个环节都进行监管才有机会改变行业现状，要让每一针、每片药、每张处方都来路清楚，有源可溯。

“疫苗之围”

长生生物事发后，有很多媒体都讨论过区块链技术的可行性，因为提起溯源，就很难绕开区块链，毕竟，就溯源而言，区块链无疑是最安全、最无暇(难以篡改)的。

区块链技术拥有不可篡改、可追溯等多重特性，所以在疫苗问题上区块链能解决的最大问题就是疫苗的溯源和溯源基础上的精准召回。当疫苗上链后，疫苗从产出到最终流向都会在链上有清楚的数据记录，一旦发现问题疫苗，就有机会进行最快速度的复盘，实现对问题疫苗的精准召回，从而把伪劣疫苗的伤害降到最低。

同时，企业上链后，一旦出现伪劣造假事件，整个企业都会拥有信用污点，这个污点会被全网记录，而记录数据是不可篡改的，也就是说这些无良企业将永无复起之日，公众的记忆也许只有七日，但区块链的“记忆”却是永久，这样一来，虽然不能杜绝企业作恶，但至少极大程度的提高了企业作恶成本不是吗？

但是非常遗憾的是，区块链技术在解决疫苗问题上并非万能的，就追溯而言，目前的溯源是无法追溯到生产过程的，因为所有的制药企业为了保护自己的技术，绝不可能向公众公开生产过程。

所以区块链技术在疫苗问题上能做的也只是提高企业作恶成本，倒逼企业守信；以及事后的快速溯源和精准召回，补救危机。区块链只能保护上链信息不被篡改，但如果信息本身就有问题，仅靠区块链本身是发现不了。

但是对于疫苗事件，对于整个医疗健康行业，区块链仍然有意义，提高作恶成本就能阻止一部分人/企业作恶，即使是少一个人/企业作恶，也能保护很多无辜的受众，何况是少一群作恶的人/企业，何况之于整个医疗健康行业，区块链能做的远不止此。

区块链=治病良方？

2016年，IBM曾发布过一份名为《医疗领域的区块链集结》的报告，报告对数百家医疗保健行业的领头羊企业进行了调查，报告指出区块链在医疗领域的应用甚至比金融行业更为领先。同时有60%的受调者认为区块链将有助于他们进入新市场，获取可信的新信息，而且确保自身安全；有70%的受调表示区块链将在临床试验记录、监管合规性和医疗监控领域发挥最大价值。

由此可见，区块链虽然不能完全解决疫苗问题，但是对于改革医疗行业其他弊病还是卓有成效的。

当下阻碍医疗健康行业发展的积弊主要是长数据获取难、数据共享性差、信息安全难以保障、医药假冒情况严重、大企业行业垄断等。当前医疗行业想要克服弊病取得长足的发展，区块链或许是一大希望。

1. 医疗行业的数据问题

从横向的数据量多寡方面来看，各医疗主体间缺乏信任机制，不愿共享数据，这样就容易形成信息孤岛，使得各医疗主体所获得的数据皆缺乏完整性，这样一来，建立在数据基础上的信息分析也将不够全面，不够准确，从而进一步影响临床试验和新药研发。而区块链技术本质就是一种去中心化、面向业务、跨主体、安全的分布式状态机，技术本身就具备存储、共享数据的能力，在此基础上，技术本身还具有防篡改和保护隐私的特征，所以面对跨主体的信任问题时，区块链可以作为客观技术手段来有效的解决问题。

数据问题，从纵向(单个数据的纵深长度)来看，如果在医疗健康行业引入区块链技术，就有可能建立完整的个人健康记录，可以记录每一个生命体征，同时高效准确的捕获所用药物、每位医生的诊疗记录、处方记录、患病记录及手术记录和其他信息。这些数据信息会被记录在区块链上，成为一条长链或永久记录的一部分，这些信息无法被个人或机构事后篡改。而且各参与方可以对信息进行授权，哪些是公开信息，哪些是需要权限查看的，如有必要，各方甚至可以掩盖身份，通过匿名来保护隐私。这样一来，即使患者要进行跨机构跨地域就医，也不存在缺乏历史诊疗数据的问题，同时建立完整的个人信息记录有利于精准医疗的发展，可以进一步提高救治效率。

目前数据方面的应用主要集中在电子健康档案(EHR)和可穿戴设备的信息收集上。

因为前景很被看好，所以数据方面的应用实例也非常多，国外方面比较有代表性的Gem Health以及HealthNautica&Factom都是很好的应用实例，两家企业都是基于区块链技术建立了医疗共享平台和数据网络，来进行即时无缝的信息分享，同时又无需担心信息的泄露和篡改。国内方面，2017年8月，阿里健康与常州市医联体达成共识，合作开展区块链项目试点，旨在将新兴的区块链技术应用于医联体底层技术架构体系中，实现当地医疗机构之间安全可控的数据互联。

区块链的加入，除了可以帮助解决医疗行业的数据问题，同时还可以帮助提升行业安全性、降低行业成本等等。

2. 提升安全性方面 

区块链的加入一方面可以帮助改善数据、药物、处方等医疗信息的安全问题，通过区块链的去中心化和不可篡改可以帮助减少数据信息的泄露，通常越中心化的机构信息泄露的风险越大，而区块链本身就是去中心化的，信息不不会单独存在于任何一个中心化主体手中，这样一来信息被篡改的可能也被降到了最低。同时这些上链信息将被永久存储，都是可追溯的，一旦发现某药片/处方等有问题，可以立即对当事人追责，出现大批量问题时，还可以通过这些安全记录进行精准召回。可见提升医疗信息安全性对于整个行业的长足发展都是有着重要意义的。

3. 降低行业成本方面

区块链的参与首先可以帮助减少各医疗主体的信任问题，从而降低合作成本，减少因机构摩擦带来的浪费；其次区块链技术的透明性可以帮助省去很多中间环节，最大程度的避免信息的无意义流动，来达到降低医疗主体的管理费用的目的；最后个人完整的医疗记录可以帮助避免重复检查，可以帮助降低终端的诊疗费。

虽然二者结合值得期待，也有利于医疗行业的长足发展，但是就目前而言，还是有一些阻碍存在的，主要有两点：一是在数据问题和成本问题上都需要行业联盟的，需要把各医疗主体组织起来，并建立相应的行业标准，否则大规模的数据共享几乎是无法实现的；二就是技术的兼容性问题，区块链技术与当前医疗行业相对滞后的互联网技术的不对等就使得区块链在接入的过程中不得不考虑与现存路径的兼容问题。

但是这些问题通过长期的发展是一定能够解决的，不只是区块链的发展，还有区块链以外的技术发展，还有医疗行业的发展。

很多人说区块链的拥护者都是理想主义者，可是回溯历史就会发现那些最重要的变革恰恰就是理想主义者推动的。所以无论是对于疫苗事件还放眼整个医疗行业，我们都坚持区块链是有必要的。即使无法改变一切，至少能改变一部分不是吗？即使最后只拯救了一个生命，它都是有意义的不是吗？

很多人说区块链不能解决伪劣疫苗的源头问题，所以是没有意义的。可是对于医疗行业而言时间就是生命线不是吗？如果有一套完整的记录，当出现问题时，至少可以快速召回和补救，至少可以拯救一部分人，所以怎么会是没有意义的呢？

（作者：Linkbox链库，内容来自链得得内容开放平台“得得号”；本文仅代表作者观点，不代表链得得官方立场）