医疗数据成产业痛点，区块链能否成为医疗产业进步的关键？

数据外泄可以说产业的恶梦，一旦发生，所要耗费的维修成本是不可低估的。根据IBM及Ponemon Institute的全球报告指出，2017年企业花费在数据外泄的相关费用平均为362万美元。

其中，尤以健康医疗产业在数据外泄的损伤最为惨重，每一笔与病人数据的和解费平均约为380美元，与其他产业相比，高于全球平均的2.5倍。

所以，严格法规规范隐私权成为健康医疗产业一个重大议题。个人的就诊医疗信息是极机密且亟需保护的数据。也许，将智能医疗产业的生态系统建立基于区块链技术之上，或许可以保障个人健康医疗数据文件的安全，还有确保AI医生及相关医疗服务的机密性。

在可取得性及安全性之间取得平衡

利用区块链技术对病人的医疗数据进行加密及验证，使病人拿回个人资料的主控权，打破过去由医院或医疗机构所设置数据库系统(HER/EMR)并掌握个人健诊病历。同时，必要时病人数据可在医疗保健机构之间进行互相流通，譬如过去病人进行转院转诊，就诊数据无法流通的问题。因此，美国政府投入超过112亿资金给医疗机构进行病患纪录整合，将有效确保治疗时不会忽视任何一种状况及药物问题。

但是，在网络进行整合就易发生数据外泄的风险。医疗产业势必需要在数据存储及传输之间寻求一个创新且更安全的作法，而最有可能的作法可能就是区块链科技。

区块链对医疗保健行业的安全承诺

由于，区块链具有去中心化、不可修改的特性，所以信息及数据被储存在不可改变的区块，除非有权限者先取得密钥代码，否则无法进入这些区块。区块链对医疗产业的影响是可预见的，具有以下的特点与优势：

▲医疗纪录成为病人永久病历、不可修改及可追踪。

▲药品供应链控管/窃盗的减少。

药品的流向追踪，从制造到进入供应链都能完整记录并追踪，特别是管制药物。同时大大减少了运送途中被窃盗的可能性。领受者也可以了解到药物的来源以及如何送到他们手中。区块链的应用对于打击药物伪造的效果是显而易见的。

▲新药开发或临床实验过程，确保数据交换的安全性。

▲医疗保险诈欺行为减少。

当今医疗产业的困境及区块链可能带来的改变。曾经任职哈佛大学的实习医院Beth Israel Deaconess医疗中心也是哈佛医学院的信息主管John Halamka，在最近一期(2018年3月创刊号)医学期刊Blockchain in Healthcare Today发表了他的看法，“如果仅因为在医疗产业使用区块链很新潮，这是不符合实际的。”写道“在2017年，我参与了几个区块链应用程序的设计，我可以感觉到这个设计的成功与否，区块链并不是为了巨型数据集所设计，抑不是一个分析平台。区块链的交易性能十分缓慢，然而，作为一个防窜改的公共分类账，区块链是一个很理想的工具，因其具有很强的适应力。”

Halamka认为区块链可带来医疗健康产业最大的挑战，应该说，区块链是在控制权分散的情况下又能确保数据完整性的理想选择，并进而引出三个重要的应用方向：

▲医疗纪录：

当医疗纪录产生并且签名以后，就可以将其放入区块链之中，可以提供绝对的安全，医疗纪录绝不会被窜改，确保医疗纪录的完整性。同样的概念也可套入临床试验。这对法律案件及医疗纪录的完整性至关重要。

▲一致性管理：

就现今的健康医疗环境而言，每个州都有不同的隐私权及规范，区块链可以一致性记录病人所同意分享的数据，任何寻求交换病患医疗数据的机构可以查看区块链是否有病人的核可并进行交流。

▲多样的诱因奖励设计：

可以构思提高病患接受治疗服务的诱因，若病患遵照护理计划，定期预约并保持健康，他们可能可以透过区块链获得一些金钱上的回报。同样地，病患如果愿意提供自己个人资料给临床试验或临床研究也可以获得报酬。

MDigitalLife是一个可追踪医疗数据趋势的平台，进而为使用者提供不同面向的医疗照护，其平台创办人Greg Matthews提到，“区块链有可能对健康医疗产业带来最剧烈的影响，因其能够全方位毫无死角的审视病患的病历、族群、社经地位，所有会影响到他们健康的行为和他们对不同的疗法或治疗组合的反应。”然而，想要将这些数据整并成一个独立的档案是异常的困难。区块链的出现正是帮助『数据整并』，而且还能保障过程中病人隐私不会外流。 

以区块链为主的未来？

Halamka观察到区块链对于施行医疗数据分权管理是一个很理想的工具。“大部分的医疗健康数据都集中在公司、医疗机构或政府部门”，“区块链采用分散管理，所以不会受到任何一个部门行为的影响。或许未来我们可见区块链能建构出一个让病患管理自己的数据数据的系统，而不是仰赖于任何一个中心资料。”Matthews同意道：“我们还没有办法集中病患的数据在一个地方并确保资料的安全，所以只有病人可以掌握自己的资料同时决定要跟谁分享自己的数据。”

十年前，因为链接各种数据类型并在巨量数据中找到解决办法的技术问题难以实现，个性化医疗就像一条跨不过的鸿沟；如今，个性化医疗这个梦想更是被数据和观察结果被不当利用的可能性给威胁着。

期望未来区块链在健康医疗的提升上能扮演举足轻重的脚色，透过区块链、人工智能及机器学习的合并，我们就能够发现那些现在我们仍然无法战胜的健康问题的潜在解决方式。最后Matthews总结，“区块链可视为解决办法的基石，因为病患对个人资料及使用方式有最终的掌控权。”

除了技术方面的困难，还有文化上的障碍阻隔在区块链应用的道路上，例如：法规、政策和遗产处理。扫除这些障碍，至少需要10到15年的时间。

Matthews认为：“除非政府高层的政策改变，否则区块链是数据安全的单点式解决方法，谁拥有病患数据就能加速个性化医疗的转型。”

（作者：链视界，内容来自链得得内容开放平台“得得号”；本文仅代表作者观点，不代表链得得官方立场）