区块链如何解决医疗数据不可能三角？

“不可能三角”一词，最早来自金融经济领域，指的是资本自由流动、汇率稳定和货币政策独立性三者不可能兼得。由于该理论表现非常形象，“不可能三角”很快被应用于其他领域。比如，宗教信仰、哲学反思、道德坚持构成了哲学的不可能三角，高收益、低风险、高流动性构成了投资的不可能三角等等。

在区块链领域，也有着一致性、可用性、网络分区的不可能三角（CAP）。当然我们今天不是来讲区块链的不可能三角的，而是来讲区块链如何解决医疗数据的不可能三角。

医疗数据的“不可能三角”

这个三角的三个顶点分别是：

数据安全性：相对于其他数据，医疗数据直接关系到每个人的健康状态和生物数据，隐私度和敏感度都非常高，数据的安全性非常重要。

数据共享性：由于各种原因，一个人不可能永远只在一家医院看病。当去到另一家医院时，数据的共享性如何，就关系到患者是否需要重新提供这些数据。

数据成本：无论是提升数据的安全性，还是提升数据的共享性，都需要付出成本。

以上三者是不可兼得的。在成本不发生明显变化的情况下，一旦需要提升数据的共享性，就不可避免地会大大增加数据泄露的风险，从而降低数据的安全性，反之亦然。而如果要同时提升安全性和共享性，成本的增加也是无法承受的。

目前，数据的安全性显然要比共享性更重要。医疗数据一旦泄露，造成的影响是无法估量的。2015年，美国第二大医疗保险公司Anthem的超过8000万用户信息被盗，最终赔偿了1.15亿美元。这些赔偿款倒是其次，但是被盗的信息可能用于医疗诈骗，用户的医疗数据还可能被篡改，直接导致用户在接受医疗时因为信息错误而出现医疗事故。

在这种状况下，只能牺牲数据的共享性了。一个直接的结果是，由于数据不能很好地共享，患者需要反复做同样的检查，浪费了大量的时间精力和金钱。

区块链解决不可能三角

然而不可能三角并非绝对。在很多领域，不可能三角只是针对短期内而言，而在一个长期范围内，随着技术的进步，不可能三角问题是可以被解决的。医疗数据的不可能三角正是其中之一。区块链技术的出现，使得这个曾经坚不可摧的不可能三角开始松动。

对于医疗行业来说，区块链有三个非常重要的优点：

一是分布式存储，因为每个节点都有备份，这使得单点的攻击和故障不会损害数据的完整性。二是区块链不可篡改的特性，这对于对真实性要求很高的医疗数据来说非常重要。三是区块链技术能做到多私钥的复杂权限保管，而且能保障高度的安全性：这一点使得不损害安全性和成本的共享性成为了可能。

例如，美国麻省理工大学研发的区块链电子病历系统MedRec，就是使用区块链技术来促进数据共享，同时，它也能提供认证和保密服务。这一系统基于区块链，该系统将会将病人临床相关的所有数据进行分布式存储，无论地理边界如何都可以立即访问获取到这些数据。在该系统中，患者的病历隐私也能得到保护，只有经过医学授权的人才可以在特定时间段进行访问。

除此之外，飞利浦医疗、IBM等均有相关的项目和研究。爱沙尼亚更是在2016年从国家层面启动了基于区块链的医疗健康档案安全项目。对于幅员辽阔的中国来说，将区块链引入医疗系统，既可以避免患者重复进行检查，节约患者成本及医疗资源；也可以解决异地医疗问题，为民众带来巨大的便利。

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